ПРЕДУПРЕДИТЬ - ЗАЩИТИТЬ - ПРИВИТЬ

В период с 20 по 27 апреля по инициативе Европейского регионального бюро ВОЗ во многих странах мира ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации (ЕНИ).
Цель ЕНИ — повышение уровня охвата вакцинацией населения посредством достижения более глубокого понимания того, что иммунизация каждого человека имеет жизненно важное значение.

Во всем мире вакцинация признана идеальным средством профилактики, сдерживания и ликвидации инфекционных заболеваний, это наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских инфекций. Выраженный эффект при вакцинопрофилактике достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детей. Дети с хронической патологией относятся к группе высокого риска при массовых детских инфекциях, в связи с чем иммунизация для них должна быть обязательной. Активный поствакцинальный иммунитет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита сохраняется в течение 5-10 лет, в течение нескольких месяцев — у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться всю жизнь.

Если ребенка не прививать, он обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риску умереть или перенести тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита. Будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит. Может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%), от которой умирает каждый десятый. Рискует умереть или остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита. Не будет защищен от туберкулеза. Перенесет эпидемический паротит (свинку) и, если это мальчик, может стать бесплодным. Может заразиться краснухой, которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин — стать причиной внутриутробного поражения плода. Может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития в последующем хронического гепатита, цирроза или рака печени. Будет вынужден при каждой травме получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактических реакций.

Миф 1. Существует множество методов, позволяющих укрепить иммунитет ребенка, поэтому делать прививки не обязательно.
Факт. Альтернативы прививкам нет. Как бы вы ни укрепляли здоровье ребенка, в отсутствие вакцинации невосприимчивость к конкретному возбудителю инфекции сформироваться не может. Ребенок при встрече с инфекционным агентом неизбежно заболеет, так как все эти методы неспецифичны, не воздействуют на конкретного возбудителя и могут применяться лишь как дополнение к вакцинации.

Миф 2. Вакцинация на 100% защищает от всех инфекционных болезней.
Факт. Это ложное трактование. Существует понятие «эффективность вакцинации», которая зависит от множества факторов — как от самой вакцины (условия хранения и введения вакцины), так и от состояния организма человека, которому вводится вакцина (состояния иммунитета, наличие заболеваний). Все эти факторы, действуя в комплексе, обеспечивают эффективность вакцинации. Риск заболеть инфекционным заболеванием существует всегда, но он несравнимо ниже, чем у человека непривитого.

Миф 3. Благодаря коллективному иммунитету ребенок не заболеет и его прививать не нужно.
Факт. Теория о том, что заболевания не распространяются, если большинство детей прошли иммунизацию, не защитит вашего ребенка, если он выедет за пределы страны. К тому же многие дети не проходят соответствующей иммунизации по причине наличия противопоказаний к вакцинации либо из-за низкой эффективности вакцины (около 10% людей нечувствительны к вакцинам), поэтому риск заболеть у непривитого ребенка достаточно высок.

Миф 4. Прививки могут ослабить иммунную систему ребенка.
Факт. Прививки не являются каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством. Введение антигена (возбудителя) заставляет иммунную систему выработать антитела и сформировать клетки памяти, чтобы при встрече с инфекционным агентом быть во всеоружии. Непривитый же человек незащищен, так как у него нет антител, и при контакте с инфекцией он подвержен инфекционному заболеванию, которое снизит его иммунитет.

Миф 5. Новорожденный ребенок защищен от инфекций благодаря антителам, полученным от матери, поэтому его не надо прививать.
Факт. Ребенок действительно получает определенный титр защитных антител внутриутробно от матери в последнем триместре беременности и при первом прикладывании к груди (с молозивом). Разрушение полученных от матери антител начинается после 2 месяцев жизни ребенка и завершается к 6-12 месяцам. Когда антитела исчезают, защита прекращается, так что дети к 6 месяцам уже могут заболеть инфекционным заболеванием, причем часто в очень тяжелой форме. Кроме того, сейчас многие новорожденные дети находятся на искусственном вскармливании или являются недоношенными, то есть концентрация антител у них меньше, чем у детей, рожденных в срок. Риск у таких детей заболеть достаточно высок.

Миф 6. Здоровый ребенок может вполне справиться с инфекцией и без вакцинации.
Факт. Не существует врожденной невосприимчивости к инфекционным болезням. Риску заболеть подвержены как здоровые, так и больные дети. До введения в практику вакцинации смертность от таких инфекций, как корь, паротит, коклюш, краснуха была высока. Кроме того, в результате перенесенного инфекционного заболевания в большинстве случаев не создается пожизненного иммунитета.

Миф 7. Нельзя прививать детей с хронической патологией.
Факт. Можно при отсутствии обострения заболевания. Ведь такие дети в большей степени подвержены инфекциям и переносят их хуже, чем их здоровые сверстники. У них чаще всего встречаются осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Миф 8. Нельзя прививать аллергиков и астматиков.
Факт. Детей-аллергиков необходимо прививать наравне с другими детьми. Прививки желательно делать вне обострения аллергического процесса «под прикрытием» антигистаминных препаратов. Прививки противопоказаны только тем детям, у которых возникли тяжелые аллергические реакции в ответ на введение предыдущей дозы вакцины, а также людям, страдающим аллергией на куриный белок и другие компоненты вакцины.

Миф 9. Нельзя прививать детей с неврологическими заболеваниями.
Факт. Можно и нужно, так как последствия перенесенных инфекций такими детьми достаточно серьезны и могут приводить к инвалидности. Дети прививаются по специальным схемам (например, из вакцины АКДС исключают коклюшный компонент), допускается некоторое смещение графика прививок. При стабильных неврологических состояниях вакцинация проводится по общему графику. Не являются противопоказанием и перинатальное поражение ЦНС, остаточные послеродовые расстройства исчезают в течение небольшого промежутка времени.

Миф 10. Нельзя прививать при дисбактериозе.
Факт. Относительным противопоказанием к проведению вакцинации служит только тяжелый дисбактериоз, вызванный длительным применением антибиотиков. В этом случае прививка откладывается до полного выздоровления. Во всех остальных случаях нет никаких оснований для отмены вакцинации.

Миф 11. От гриппа не умирают. Зачем тогда прививаться?
Факт. Люди умирают от осложнений, которые вызывает эта инфекция. Другое дело, наша статистика построена таким образом, что грипп не декларируют как причину смерти. То есть умер человек от пневмонии, а не от того, что пневмония стала осложнением гриппа. Вот и выходит, что от гриппа не умирают. На самом деле ежегодно в мире гриппом болеют около миллиарда человек, 3 миллиона погибают от этой инфекции.

Миф 12. Вакцинация против туберкулеза неэффективна, не защищает от инфекции, отменена во многих странах мира, ее следует отменить совсем или делать в более старшем возрасте.
Факт. Вакцина БЦЖ эффективно защищает детей от миллиарного туберкулеза и туберкулезного менингита, которые в последние десятилетия практически не регистрируются у детей. 178 стран проводят массовую вакцинацию против туберкулеза, причем 156 из них — в первые дни жизни ребенка. Такие сроки определяются возможностью новорожденного инфицироваться микобактериями туберкулеза сразу после выписки из родильного дома.

Миф 13. Вакцина против гепатита В разрушает печень, способствует учащению затяжных желтух.
Факт. На самом деле влияние на печень вакцин против гепатита В не больше, чем любой другой вакцины. С детской дозой вакцины против гепатита В в организм поступает 10 мкг (0,00001 г) антигена вируса, не имеющего тропности к гепатоцитам и не метаболизирующегося в печени. Банальная разовая доза парацетамола (0,05 г) оказывает на печень большее воздействие, поскольку препарат метаболизируется в печени и доза его в тысячи раз больше. Тем не менее никто не призывает отказаться от применения парацетамола.

Миф 14. Введение в организм ребенка ртути (мертиолят) в составе вакцин наносит непоправимый вред здоровью.
Факт. Мертиолят (тиомерсал) — органическое соединение ртути — содержится и в продуктах питания, причем в больших, чем в вакцинах, дозах: в консервированном тунце — 165 мкг/кг, в жареном палтусе — 70 мкг/кг, в вареной лососине и креветках — 27 мкг/кг. В сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг этого элемента (данные ВОЗ). В одной дозе вакцины мертиолят содержится в количестве 0,025-0,05 мг (АКДС), что в 5-8 тыс. раз ниже его ЛД 50 (летальная доза 50 для мышей составляет 66 мг/кг при подкожном и 45 мг/кг при внутривенном введении). При максимально допустимом ВОЗ уровне потребления этилртути за первые 6 месяцев жизни в 327,7 мкг доза ртути, получаемая с тремя дозами вакцины, составляет 11%.

При карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения). Могут запретить въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок. Могут отказать в приеме на работу, детское дошкольное учреждение или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Все инфекции, профилактические прививки против которых включены в национальный календарь, несут прямую угрозу жизни и здоровью. Как только прекращается иммунизация или снижается ее объем, происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком (спорадическом) уровне инфекций. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации, различны, но результат один — подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии. Стоит отказаться от прививок, и инфекции, считавшиеся побежденными, обязательно вернутся.