И.ГОЛОУСИКОВ: «НЕ ВСЁ ТАК БЫСТРО РЕШАЕТСЯ…»

Многих жителей Зеленограда беспокоит, как сейчас организована работа по приему пациентов в поликлиниках округа. Руководитель ГКУ Департамента Здравоохранения ЗелАО Иван ГОЛОУСИКОВ в эфире радио «Зеленоград сегодня».

— Иван Яковлевич, каким образом жители Зеленограда могут получить ответы на свои вопросы непосредственно от главных врачей поликлиник округа?
— Главные врачи принимают с 15.00 до 20.00 по понедельникам. Также можно звонить в Дирекцию. У нас в круглосуточном режиме работает "горячая линия", тел. 8-499-734-11-91. Нам важна качественная обратная связь с населением. Почему? Люди вынуждены обращаться на горячую линию Департамента здравоохранения, с письменными обращениями тоже идут туда. Из Департамента мы получаем документы назад, решаем проблемы, даем ответы. Естественно, чтобы сократить путь от обращения до принятия решения, надо обращаться в Дирекцию, звонить на горячую линию.

Я как руководитель ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения ЗелАО» веду приём по понедельникам с 15.00 до 18.00 по адресу:
г.Зеленоград, Каштановая аллея, д.2, стр. 1, предварительная запись по тел. 8-499-735-64-29.
Мой заместитель Л.Г. Каншина ведет приём по понедельникам с 15.00 до 20.00 по адресу: Каштановая аллея, д.6, стр. 1, тел. 8-499-735-54-49.

— Когда в Зеленограде начнет работать МНТК «Микрохирургия глаза» в 9-м микрорайоне? В прошлом году вы называли дату — сентябрь 2012-го.
— Да, мы планировали открыть его в сентябре. Но, к сожалению, не все так быстро получилось. МНТК будет работать. Мы подготовили и направили письмо в Минздрав, сейчас оно находится там на рассмотрении. К этому вопросу подключились заммэра Леонид Печатников, министр здравоохранения Георгий Голухов. Мы заинтересованы в том, чтобы МНТК «Микрохирургия глаза» был у нас — это хорошая помощь жителям Зеленограда. Мы даже готовы (и Департамент пошел нам навстречу) закупать оборудование: заказали новые лазерные микроскопы, оборудование и ждем, когда выйдет постановление о передаче их нам.

— Сейчас к специалисту второго уровня можно попасть только через терапевта. Это увеличило очереди к участковым врачам-терапевтам.
— Эта ситуация разрешимая. Сейчас идет модернизация и реорганизация здравоохранения. В России всегда были нехватка медицинских кадров и очереди к врачам, недостаточно высокое качество оказания медицинской помощи. Одни поликлиники оснащались хорошо, в других не было ничего, кроме устаревшего оборудования. Сегодня все наши поликлиники объединены в один амбулаторный центр. Разработана схема маршрутизации. На первых порах, особенно в прошлом году, были сложности с инфоматами: отрабатывалась запись. Были сложности с маршрутизацией: люди не понимали, куда пойти и к кому. Мы решаем эти вопросы. Любая перестройка, любая реорганизация тяжела не только для нас, но и для больных. Правильно, что выделили врачей первого и второго уровня и врачей 18 специальностей, к которым попадают через терапевта. Зачем идти к кардиологу, неврологу, ни имея на руках ничего? Терапевт должен определить, к какому специалисту направить больного, дать талон. Приведу пример. У человека боли в сердце. Терапевт определяет, что это неврологическое заболевание, остеохондроз. Он дает направление к неврологу, а пациент предварительно проходит обследование и приходит к неврологу со всеми данными. Невролог ставит диагноз, и на повторный прием к нему уже не надо идти через терапевта. Пациент должен прийти в назначенное время прямо к неврологу, который или определит больного в дневной стационар (он открывается в 201-й, 230-й и в новой поликлинике в 20-м микрорайоне), или назначит амбулаторное лечение, или направит в стационар. На диспансерный учет специалисты берут пациента чаще всего после стационара по рекомендации врачей больницы. Сейчас система отрабатывается на практике.

— Судя по количеству жалоб, наши горожане эти маршруты не очень хорошо знают.
— Мы разработали буклеты, где отражен маршрут, как попасть к тому или иному врачу, куда обращаться, если есть вопросы. Но для неотложных случаев в регистратуре всегда есть талоны.

Теперь о работе специалистов третьего уровня. В поликлинике № 65 мы запускаем компьютерный томограф и магнитный резонатор. Пациенты будут получать талоны для обследования на этой аппаратуре. Сейчас вне зависимости от того, к какой поликлинике прикреплен больной, он может обследоваться в любой поликлинике, имеющей оборудование. В новой поликлинике у нас закуплена современная аппаратура для функциональной диагностики, и значит, все жители Зеленограда будут проходить там функциональную диагностику.

Главный внештатный окулист находится в 230-й поликлинике. Там же, как и в 65-й поликлинике, есть аллерголог (это уже 3-й уровень). До недавнего времени их не было вообще. Мы их обучили, и сейчас они оказывают помощь населению Зеленограда. У нас есть ревматологические отделения в некоторых поликлиниках, амбулаторных центрах. Мы открыли еще 10 коек для госпитализации при 3-й горбольнице. Теперь нашим жителям не надо ездить в 1-ю Градскую больницу, всю помощь они получают на месте.

Реорганизация — большое и хорошее дело, но все надо привести в норму. А очереди меня самого беспокоят. Мэр нам поставил задачу ликвидировать очереди. Раз он сказал — мы сделаем.

— Иван Яковлевич, основная нагрузка идет именно на участковых врачей-терапевтов. Будут ли увеличивать их штат? И когда в 20-м микрорайоне начнут работать врачи-терапевты?
— Новую поликлинику мы запустили в декабре. Там еще идет монтаж оборудования. Но многие исследования проводятся, принимают специалисты (ревматолог, кардиолог, неврологи), действует аппаратура функциональной диагностики. Сложность в следующем: чтобы работать в этой поликлинике, нужно получить лицензию, а лицензию дают после формирования штатного расписания (оно было сформировано в декабре). Далее приезжает Роспотребнадзор и обследует все кабинеты, рентгеновское оборудование и т. д. на соответствие принятым нормам по оказанию медицинской помощи, и примерно в течение двух месяцев дает ответ. Ответ мы получили и 25 марта сдали документы на лицензию, которая будет получена после майских праздников. Тем не менее мы уже налаживаем работу в новой поликлинике, а к 15 апреля там организуем травмпункт. Для него очень хорошие условия: и операционная, и рентген-оборудование с передачей информации сразу врачу, и реабилитационное отделение, и дневной стационар.

Меня спрашивали, когда откроется поликлиника для 15-го, 16-го микрорайонов. Этого не случится. Только участковые врачи будут принимать там по территориальному принципу. Но поликлиника будет работать для всех жителей Зеленограда.

Я бы хотел более подробно поговорить об очередях. У нас 180 тыс. взрослого населения — зеленоградцев. И если бы мы только им оказывали помощь, проблем бы не было. Но по новому приказу Минздрава о едином страховом полисе на сегодняшний момент к нам прикреплено еще 320 тыс.

У нас прикреплены москвичи из Северного округа, Митина, Брехова. Мы — здравоохранение города Москвы, поэтому мы не имеем права отказать. И если к нам приходят люди и жалуются, что мы их не прикрепляем, значит, у нас работа идет более или менее нормально, раз они у нас желают получать помощь. Конечно, нагрузка на врачей очень высокая, и мы стараемся отсеивать людей из дальних регионов. Ведь к нашему стационару, поликлиникам едут прикрепляться даже из Твери. То есть нам верят. А оставить без медицинской помощи больного я не имею права! И нагрузка на врачей-терапевтов, особенно кардиологов, очень высокая: они принимают в 2-2,5 раза больше пациентов.

— Сейчас по закону человек имеет право выбирать врача, у которого хотел бы лечиться.
— Да, он имеет право выбирать врача, лечебное учреждение. Пациент открепляется, допустим, в области, и прикрепляется к нам, и в области поликлиника уже не получает за него деньги по обязательному медицинскому страхованию. Мы же платим зарплату, налоги, оплачиваем коммуналку, охрану из своих денег. Сейчас идет одноканальное финансирование.

— То есть у лечебных учреждений свой бюджет, и все оплачивается из него?
— На заработанные по ОМС деньги выплачиваем зарплату врачам, покупаем лекарства, в больницу питание, белье… Тарифы не очень высокие. Мы сейчас живем неплохо — и по больнице, и по оборудованию, и по лекарственному обеспечению — и не просим, чтобы нам покупали что-то родственники, сами больные.

— Итак, человек выбрал себе врача-терапевта. Но врач должен быть на это согласен. Каким образом это оформляется?
— Больные стали разбираться, какой врач грамотнее, кто с ними более вежлив, кто безотказно принимает. Мы прикрепляем их к другим специалистам, а оформляется это переходом: карточка с одного участка перекладывается на другой. Для этого человеку достаточно прийти к заведующей поликлиникой и написать заявление. Как правило, врачи не отказываются от новых пациентов. За последнее время было всего два или три отказа: терапевты не взяли больных, потому что у них и так прикреплено много больных. У каждого терапевта свой участок, и ездить на другой достаточно сложно.

Есть еще новшество. Жители могут чаще вызывать врача на дом. У нас есть «неотложка», и детская, и взрослая, там тоже врачи-терапевты. Если необходимо, они вызовут и кардиолога, и невролога, и стационар на дому можем организовать.

— Сейчас идет капремонт в 65-й поликлинике и горбольнице, где есть отделения, которые перенести нельзя, к примеру, реанимация. Как в таких случаях идет организация работы?
— В реанимацию поступают больные различного профиля: и с перитонитами, и с различными гнойными инфекциями… Реанимацию надо ремонтировать, потому что даже плитка вбирает в себя инфекцию. Прошло уже шесть лет после запуска этого отделения, и сейчас необходим косметический ремонт. По СанПиНу мы ничего не нарушаем. Нельзя проводить ремонт в помещении, где находятся больные. Но когда освобождается одна из палат, а больные переводятся в другие отделения, ремонт разрешается делать. Конечно, больным тяжело переносить такие условия, но это необходимость. И открыть другую реанимацию с кислородной подводкой, аппаратурой, мониторами не представляется возможным. Если мы закроем реанимацию, мы закроем всю больницу, потому что без реанимации больница работать не может. Но к 15 апреля мы там полностью ремонт закончим.

Подготовила Мария АНДРОПОВА
Фотография: http://www.zelao-zdrav.ru