ЭТОТ КОВАРНЫЙ РАК ПРОСТАТЫ

Рак предстательной железы во многих странах мира, в том числе и в России, является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. В структуре общей онкологической заболеваемости рак простаты занимает четвертое место.

Мы уже говорили о том, что простата располагается под мочевым пузырем, окружая верхнюю (простатическую) часть уретры. Она вырабатывает секрет, необходимый для детородной функции, выделяемые ею гормоноподобные вещества — простагландины — поступают в кровь и оказывают воздействие на организм в целом. Простата играет значительную роль в акте мочеиспускания. В ней выделяют центральную, переходную и периферическую зоны. В молодом возрасте ее основную массу составляет внешняя, периферическая зона, которая хорошо определяется при пальцевом ректальном исследовании. Простата является зависимым от гормонов органом. То есть ее размеры, структура и функции всегда реагируют на изменение гормонального статуса мужчины.

Что такое рак предстательной железы? В норме клетки, из которых состоит предстательная железа, растут, делятся, умирают и вновь зарождаются в определенной закономерности. Такая форма генетически запрограммированной гибели и восстановления клеток называется апоптозом. Апоптоз ( в переводе с греческого — опадание листьев) — это защитный механизм организма, направленный на уничтожение поврежденных, старых, патологически измененных (мутировавших) клеток. При воздействии на клетки предстательной железы определенных факторов происходит нарушение апоптоза. Начинается бесконтрольное развитие неправильных по структуре и функциональным свойствам клеток — мутация. Такие атипичные клетки отличаются склонностью к безудержному размножению, выделяя ядовитые вещества, отдаляют от себя клетки иммунной системы, прочно обосновываются в очагах повреждения.

Вот так начинается рак предстательной железы. Раковые клетки по мере роста разрушают соседние клетки и ткани, выделяют токсические вещества, по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяются по всему организму — дают метастазы. Но рак простаты развивается медленно. Расчеты ученых показывают, что с момента появления раковых клеток в предстательной железе до развития клинически определяемого заболевания требуется не менее шестнадцати лет.

На развитие рака предстательной железы оказывают влияние разнообразные факторы. К ним относят возраст, гормональные изменения в мужском организме, характер питания, генетическая предрасположенность, влияние внешней среды и профессиональная вредность, некоторые инфекционные заболевания. Возраст — один из главных факторов, оказывающих большое влияние на развитие рака предстательной железы. Общеизвестно, заболевания с клиническими проявлениями редко возникают у мужчин до 50 лет, и вместе с тем с увеличением возраста значительно возрастает заболеваемость.

Мнение о гормональной причине рака предстательной железы появилось в 40-х годах прошлого столетия. Было установлено, что тестостерон (мужской гормон) необходим для нормального роста и развития предстательной железы. Подтверждением этой мысли явились успехи в лечении рака простаты эстрогенами (женскими гормонами), которые подавляют образование мужских гормонов. Известно, что самым привязанным к сексу приматом является человек. Некоторые мужчины, добившиеся к 40-50 годам успехов в карьере, материального благосостояния, для самоутверждения или по другим причинам находят молодую любовницу. Как гласит пословица, седина в бороду — бес в ребро. Для улучшения эректильной функции они принимают различные стимулирующие препараты. Действительно, на определенное время жизнь таких мужчин становится эмоционально насыщенной, они себя чувствуют счастливыми. Однако не подозревают, что наряду с продлением "второго сексуального дыхания" у них уровень тестостерона в организме значительно повышается. Так как простата является органом — мишенью для половых гормонов, при избыточном повышении тестостерона происходит нарушение апоптоза с мутацией клеток, или пробуждение "дремлющего рака". Поверьте, примеров немало.

Роль генетической предрасположенности также установлена. Риск заболеть раком предстательной железы в 2-3 раза выше у тех мужчин, у ближайших родственников которых он был выявлен в относительно молодом возрасте.

Вследствие злоупотребления высококалорийной и богатой животными жирами пищей уменьшается всасывание витамина А. Это приводит к снижению бета-каротина в организме, который защищает организм от возникновения злокачественных опухолей. В рационе жителей азиатских стран, где заболеваемость раком простаты самая низкая, содержится много витаминов и эстрогенов (женских гормонов), которые нейтрализуют действие андрогенов (мужских гормонов) на простату. Напротив, в США, в странах Европейского союза и России, где придерживаются мясной и молочной диеты, рак простаты занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний.

К профессиональным факторам риска относят контакт с кадмием, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами.

Среди инфекционных факторов выделены вирус гепатита, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Онкологи считают, что мужчины, заболевшие раком простаты, чаще других в молодости болели венерическими заболеваниями, и рак простаты чаще встречается у мужчин, чьи жены больны раком шейки матки.

Какие признаки и клинические проявления рака простаты? Они на ранних стадиях практически не отличаются от проявлений аденомы предстательной железы. В связи с этим очень часто диагноз ставится поздно, когда появляются общие симптомы недомогания. На наличие рака простаты в начальных стадиях могут указывать следующие симптомы: учащенное мочеиспускание, слабое и прерывистое мочеиспускание с длительным ожиданием его начала, выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, частое ночное мочеиспускание, примесь крови в моче и сперме, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях заболевания присоединяется хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, истощение организма и прогрессирующее снижение веса тела (кахексия), обусловленная интоксикацией организма.

Диагностика, особенно ранняя, рака простаты является очень важной и сложной задачей. Всем мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно проходить обследование у уролога. Среди наиболее доступных способов диагностики рака предстательной железы — анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, УЗИ, ТРУЗИ. Если врач заподозрил рак, необходимо выполнить биопсию простаты под контролем ультразвука с последующим гистологическим исследованием.

Лечение рака предстательной железы представляет большие трудности для больного и его родственников, врачей и медицинских учреждений. К сожалению, приходится неоднократно посещать поликлинику и больницу, находиться под диспансерным наблюдением, в некоторых случаях пожизненно принимать препараты. Это, в свою очередь, ухудшает самочувствие больного. Лучше обстоят дела у пациентов с первой и второй стадиями рака простаты. Тогда успешно выполненная радикальная операция полностью избавляет мужчину от этого недуга, восстанавливается трудоспособность, бывший пациент возвращается к полноценной жизни.

Когда я в конце 90-х годов спросил у известного в мире российского профессора-уролога, в то время страдавшего раком простаты четвертой стадии, мужественно боровшегося с ним и работавшего до последних своих дней: "Какая же профилактика рака простаты?", ответ был такой: "Живи правильно, а рак презирай!"

Дорогие читатели! Я вас призываю вести правильный образ жизни, регулярно проходить обследование у уролога, не бояться рака. И правда, болезни одинаково любят и легкомысленных, и трусливых!

Ваш А. Д. ЧОПСИЕВ, "Никор"