Галина Рачкова: «Здоровье у сегодняшних детей хуже, чем было 20-30 лет назад»

Гость студии «Зеленоград сегодня» — главный врач детской поликлиники № 105 Галина РАЧКОВА. В беседе с радиоведущей Маргаритой Крыловой она рассказала о текущей работе и перспективах развития своего медучреждения.

 — Галина Дмитриевна, какие районы обслуживает поликлиника № 105?

— Поликлиника обслуживает 8, 9, 10, 11в микрорайоны и многодетные семьи из поселка Малино. Медицинскими штатами наша поликлиника укомплектована полностью, но в последние годы наблюдается прирост населения, в основном за счет приезжих, а штатное расписание остается прежним. Понятно, что при этом увеличивается нагрузка на врачей, к примеру, участковые педиатры вместо положенных по норме 800 детей обслуживают более 900. Определенные трудности существуют и в работе консультативно-диагностического центра (КДЦ), который 22 года назад был создан при детской поликлинике № 105. Город растет, и сегодня мощностей центра уже недостаточно, чтобы оказывать медицинские услуги всем желающим. Учитывая трудности жителей Московской области с обеспечением медицинской помощью, было принято решение прикреплять детское население области на поликлиническую помощь, но без КДЦ. На сложные обследования и консультации дети направляются в областные учреждения.

 — В этом году была введена предварительная запись к педиатру. Какова цель этого нововведения? И оправдало ли оно себя?

— Действительно, согласно приказу Департамента здравоохранения № 466 от 29.07.2009 пациенты должны записаться на прием к врачу на две недели вперед. Запись осуществляется лично с 8.00 до 20.00 и по телефону (499) 731-09-77. Порядка стало больше, и такого скопления людей в поликлинике, как раньше, уже нет. К внезапно заболевшим детям у нас ходит участковый доктор. Если же ребенок приболел немного, то его может принять дежурный врач, который всегда есть «на фильтре», на справочной. Если у ребенка сыпь или подозрения на какую-то инфекцию, то лучше, конечно, вызвать врача на дом. В экстренной помощи мы никогда не отказываем, вызовы принимаем с 8.00 до 16.00, и доктора приходят по своему расписанию, утром или вечером. То есть в течение дня мы стараемся все сделать.

— Многие уже обратили внимание, что стало больше вечерних часов приема педиатрами. С чем это связано?

— Мы расширили время приема. Раньше педиатры работали с 9.00 до 19.00, а теперь они работают с 8.00 до 20.00. Прием одновременно ведут только 2 спаренных участка, где по два врача. Это помогло немного разгрузить поликлинику. Ведь когда заходишь в коридор, а там толпы народа, то нам самим это неприятно. Значит, мы где-то недорабатываем.

— Галина Дмитриевна, какие условия должны быть соблюдены, чтобы ребенок получил прикрепление к вашей поликлинике?

— Для прикрепления у нас по понедельникам и четвергам, с 16.00 до 19.00, работает кабинет № 421 на 4-м этаже. Там вывешены все условия. Обязательно надо иметь полис, паспорт родителей с копией, свидетельство о рождении, отметку о регистрации. Родители пишут заявление с указанием места проживания. Оператор все оформляет, дает специальные бланки. Если ребенок из Подмосковья, то мы даже распечатывает для родителей памятку с указанием врачей, которых они могут свободно посещать. Исключение мы сделали для детей-инвалидов: они могут бесплатно посещать всех специалистов. Это категория детей, которая требует особого внимания. Дети 367-й школы проходит у нас диспансеризацию. Детей из Подмосковья берем безотказно.

— Хотелось бы затронуть еще одну тему — вакцинацию детей. Не все родители однозначно ее воспринимают. Более того, в прессе часто поднимают вопрос об осложнениях после прививок.

— Агитировать за вакцинопрофилактику, по-моему, уже не актуально, потому что об этом все знают, весь мир работает по этому принципу. Но у нас еще есть родители, которые считают, что раз все дети вокруг привиты и их ребенок не заболеет ветрянкой или корью, то зачем тогда его прививать? Это, конечно, обывательское мнение. Врачи, к примеру, всегда прививают своих детей, потому что прекрасно понимают, насколько это важно. Сейчас очень сложная ситуация по туберкулезу. Каждый год мы диагностируем туберкулез примерно у двадцати детей. Это большая цифра. Зачастую эту болезнь завозят к нам приезжие с юга и скрывают это. В нашем округе есть семья, где умерла женщина от туберкулеза, а там было трое детей. Сейчас они все лежат в стационаре с туберкулезом. Хотя у нас все есть для того, чтобы поставить своевременно диагноз. Мы ежегодно делаем детям туберкулинодиагностику: по реакции Манту можно оценить, нужно ли ребенку идти к фтизиатру или у него все в порядке. К сожалению, у нас в городе есть очаги туберкулеза, поэтому надо быть готовым ко всему, защищать себя.

— А как это сделать?

— Санитария и гигиена. Все знают, что надо мыть руки перед едой, мыть овощи, фрукты, но многие этого не делают. Закаливание, конечно, может помочь. Но есть еще и генетика. Замечено, что одни люди восприимчивы к туберкулезной палочке, а другие могут жить в очаге и не заболеть. У каждого из нас есть свой восприимчивый ген на любую инфекцию — на вирусную инфекцию, на ротавирусную инфекцию, на дизентерию. Поэтому заболевают не все, кто столкнулся с носителем инфекции. Есть семьи, где родственники почти не болеют, а другие живут в таких же хороших условиях, но у них постоянно то ОРЗ, то отит, то насморк, то кашель.

— Как бы вы оценили общий уровень здоровья детей по сравнению, к примеру, с поколением 90-х?

— Могу сказать, что состояние здоровья у сегодняшних детей хуже, чем было у детей 20-30 лет назад. Стала выше заболеваемость верхних дыхательных путей. Кстати, в нашем округе половина детской заболеваемости приходится на болезни органов дыхания. Ежегодно сотрудники поликлиник проводят анализ заболеваемости детей по каждому дошкольному учреждению и школе и в целом по округу. Также проводится работа по раннему выявлению заболеваний у детей в декретированные возраста. В 2011 г. было осмотрено 13 332 ребенка, что составляет 97,1% от подлежащего контингента. Детей с I группой здоровья, то есть не имеющих отклонений в состоянии здоровья, оказалось всего 18%. Наибольшее ухудшение здоровья отмечается в школьном возрасте с 10 до 14 лет, практически в три раза. Детей с хронической патологией — 14,5%, и к 14 годам эта цифра вырастает до 31,2%. Болезни органов дыхания превалируют во всех возрастных группах, на втором месте в школьном возрасте — нарушения опорно-двигательного аппарата. Значительно снизился процент детей с избытком и дефицитом массы тела. Кстати, многие болезни желудочно-кишечного тракта связаны с культурой питания, которая у нас очень низкая. Часто берут то, что завернуто в красивую упаковку, но ведь это не значит, что продукт полезный. Надо все-таки очень тщательно смотреть состав продуктов, стараться питаться натуральной пищей, не лениться готовить, особенно для детей. И аллергий будет меньше

— Какие новшества произошли в системе медицинского обслуживания детей и что следует ожидать в ближайшее время?

— Во-первых, по приказу Департамента здравоохранения мы уже не передаем подростков во взрослую сеть, и они до 18 лет остаются в детских поликлиниках. Наверное, для детей это очень хорошо. Но на нас накладываются определенные трудности: это и штатное расписание, и нагрузки. Через некоторое время в поликлинике № 201 больше не будет подросткового отделения, и сейчас обсуждается вопрос об открытии подросткового центра на базе одной из детских поликлиник. Конечно, подростками мы должны заниматься глубже, и тех подростков, которые уже стоят на учете в детской поликлинике, например у кардиолога, эндокринолога, нам нужно и дальше наблюдать, потому что когда они попадают во взрослую сеть, то теряются там. Теперь до 18 лет мы можем это сделать. Второй очень важный вопрос — это укрепление детских поликлиник врачами-специалистами. Одна наша 105-я поликлиника просто не в состоянии обеспечить весь город специалистами. Во всех детских поликлиниках обязательно должны быть эндокринологи, кардиологи, урологи, акушеры-гинекологи. Сейчас этот вопрос решается: 84-я и 90-я поликлиники будут иметь таких специалистов, 54-я почти готова, у них уже есть уролог, в скором времени появится акушер-гинеколог, а в июне на работу выйдет кардиолог. В нашей поликлинике также произойдут определенные изменения, здесь планируется организовать третий этап выхаживания недоношенных и маловесных детей. Первый этап — это родильный дом, затем идет детский стационар. И далее, после выписки, недоношенных и маловесных детей тоже должны вести специалисты. Для этого и создается новое отделение на базе нашей поликлиники. Здесь должны быть врачи практически всех специальностей — высококвалифицированный неонатолог, невролог, поскольку чаще всего это неврологические дети. Эндокринолог должен быть, потому что эндокринология у таких детей очень страдает. Нужен кардиолог, генетик. Но самый сложный вопрос — это работа в семье. Что такое принести полуторакилограммового ребенка домой? У родителей — полная растерянность. Здесь людям надо помочь. Мы разрабатываем программу, по которой должны работать все врачи, специально готовим психолога. При необходимости психолог будет приходить домой в семьи к таким детям. В общем, Департамент здравоохранения поставил перед нами непростую задачу, и мы будем ее решать.

В заключение хочу сказать, что медицинские работники детских городских поликлиник № 54, 84, 90, 105 готовы отказывать всестороннюю помощь и оберегать здоровье детей.

 Подготовила Татьяна Доценко